從我國(guó)目前的醫(yī)保制度設(shè)定來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是?？▽Ｓ?，即只能是被保險(xiǎn)人本人使用，只能用來(lái)看病買藥。然而現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)?？ū粸E用的現(xiàn)象卻不鮮見(jiàn)，成為“購(gòu)物卡”只是其中一種情況。比較典型的還有，出賣自己的醫(yī)?？ńo別人用、用醫(yī)?？ㄩ_(kāi)藥再低價(jià)轉(zhuǎn)賣給藥販子變現(xiàn)等。

    專家表示，一些人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)存在偏差，覺(jué)得醫(yī)?？ɡ锏腻X閑著也是閑著，盡早換成實(shí)物或者現(xiàn)金更實(shí)惠。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的意義和作用，以及濫用、變現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的后果和隱患認(rèn)識(shí)不足。

    首先，醫(yī)保是“救命錢”，其建立和實(shí)施是為了集聚企業(yè)、個(gè)人及政府的經(jīng)濟(jì)力量，在未來(lái)人們患病時(shí)減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免因病致貧或貧病交加的困境。因此，如果人們?cè)跊](méi)有病時(shí)亂“消費(fèi)”，使自己的醫(yī)保金得不到有效累積，則可能給未來(lái)患病時(shí)的醫(yī)療保障留下隱患。

    其次，冒用他人醫(yī)?？ǖ碾[患尚未引起重視。比如，有人將自己的醫(yī)?？ń杞o別人用，以后要購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司可能會(huì)參照持卡人的就醫(yī)記錄決定不予承?；蛘咛岣弑ＹM(fèi)；有人在工傷事件后用別人的醫(yī)?？ň歪t(yī)，在工傷鑒定或者主張工傷待遇時(shí)，便極有可能面臨舉證困難，因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有當(dāng)事人的就醫(yī)記錄。

    醫(yī)保卡被濫用，更重要的原因還是出在對(duì)藥店、醫(yī)院的監(jiān)管，以及醫(yī)保制度本身的某些缺陷上。

    比如，在藥店的經(jīng)營(yíng)管理方面，我國(guó)法律并未禁止藥店兼營(yíng)藥品以外的商品，只要按照有關(guān)程序和規(guī)定變更經(jīng)營(yíng)范圍即可。于是，一些藥店為了贏利，把自己打造成了便民超市，對(duì)一些人用醫(yī)?？ㄙI米面油等“睜一只眼閉一只眼”。

    在監(jiān)管方面，不少城市的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)是普通的銀聯(lián)pos機(jī)（商用收銀終端），并不能體現(xiàn)參保人員在藥店究竟買了什么藥，只能顯示單次消費(fèi)的總金額，這就給監(jiān)管帶來(lái)了難度。一些大城市的醫(yī)保定點(diǎn)藥店有上百家，一家一家、一筆一筆地查，對(duì)于有限的監(jiān)管隊(duì)伍來(lái)說(shuō)并不現(xiàn)實(shí)。

    在醫(yī)保制度設(shè)計(jì)上，在醫(yī)院看病用醫(yī)?？ㄩ_(kāi)藥的范圍有限，很多藥不在醫(yī)保報(bào)銷的范圍內(nèi)，患者仍需自費(fèi)。同時(shí)，有的地方還設(shè)定了一次購(gòu)藥的價(jià)格上限。而醫(yī)?？ǖ娜珖?guó)漫游、異地就醫(yī)結(jié)算更是舉步維艱。在一些人看來(lái)，用醫(yī)保卡買藥、看病并沒(méi)有多方便，即便累積的錢多了也意義不大。

    針對(duì)上述問(wèn)題，不少城市推行了一些改革舉措，有的嚴(yán)格禁止藥店經(jīng)營(yíng)非藥品類商品；有的不再對(duì)醫(yī)保卡買藥的報(bào)銷范圍設(shè)限；有的與醫(yī)保定點(diǎn)藥店簽訂誠(chéng)信、自律協(xié)議，督促其規(guī)范醫(yī)保卡的使用，并對(duì)出現(xiàn)違規(guī)行為的藥店取消定點(diǎn)資格；有的還有條件地推行醫(yī)?？ㄈ夜蚕恚鹊?。這當(dāng)中的有些內(nèi)容，在新醫(yī)改方案中亦有所體現(xiàn)。

    遏制醫(yī)?？ǖ臑E用和異化，規(guī)范醫(yī)保卡的使用，從根本上來(lái)說(shuō)，是為了實(shí)現(xiàn)其保障公民健康與生命、擺脫疾病困擾的重要意義、使命與功能上的回歸。有關(guān)部門應(yīng)積極行動(dòng)起來(lái)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?？ㄊ褂玫谋O(jiān)管，制止不合規(guī)消費(fèi)，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障意識(shí)的普及，讓更多人從內(nèi)心里愿意用醫(yī)?？ㄈベ?gòu)買健康，能著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)的醫(yī)療保障而不是眼前的小利。